افزایش تعداد زنان باردار که از اورژانس دور می شوند در ایالات متحده | تگزاس

زنی در یک دستشویی اورژانس در تگزاس پس از اینکه کارکنان میز پذیرش از پذیرش او در بیمارستان امتناع کردند، سقط جنین کرد.

یک روز پس از اینکه یک نگهبان او را از بیمارستان خارج کرد، زن دیگری در بیمارستان فلوریدا متوجه شد که جنینش ضربان قلب ندارد. و در کارولینای شمالی، زنی پس از ناکامی اورژانس در انجام سونوگرافی در یک ماشین زایمان کرد و نوزاد بعداً فوت کرد.

اسناد فدرال به دست آمده توسط آسوشیتدپرس نشان می دهد که شکایات مربوط به عدم رسیدگی به زنان باردار در اورژانس های ایالات متحده در سال 2022 پس از ابطال Roe v. Wade توسط دادگاه عالی ایالات متحده افزایش یافت.

این موارد نگرانی‌هایی را در مورد وضعیت مراقبت‌های اضطراری برای زنان باردار، به‌ویژه در ایالت‌هایی که قوانین سقط جنین سخت‌گیرانه دارند، افزایش می‌دهد و باعث سردرگمی در مورد درمان‌هایی که پزشکان می‌توانند از نظر قانونی ارائه کنند، شده است.

آملیا هانتسبرگر، متخصص زنان و زایمان در اورگان، گفت: “این تکان دهنده است، کاملاً تکان دهنده است.” این وحشتناک است که کسی در اورژانس حاضر شود و کمکی دریافت نکند — غیرقابل تصور است.

و این علی رغم دستورات فدرال برای رفتار با زنان اتفاق افتاد. قانون فدرال اتاق‌های اورژانس را ملزم می‌کند تا بیماران در حال زایمان فعال را درمان یا تثبیت کنند و در صورتی که کارکنان یا منابع لازم برای درمان آنها را ندارند، به بیمارستان دیگری منتقل شوند. مراکز مراقبت بهداشتی زمانی که بودجه برنامه مدیکر دولت فدرال را می پذیرند باید از قانون پیروی کنند.

چهارشنبه آینده، دیوان عالی استدلال هایی را خواهد شنید که می تواند این دفاع را تضعیف کند. دولت بایدن از آیداهو به دلیل ممنوعیت سقط جنین، حتی در موارد اضطراری پزشکی، شکایت کرد و استدلال کرد که این اقدام قانون فدرال را نقض می کند.

جنیفر کلاین، مدیر شورای سیاست گذاری جنسیتی کاخ سفید گفت: “هیچ زنی نباید از مراقبت هایی که نیاز دارد محروم شود.” «همه بیماران، از جمله زنانی که شرایط اضطراری مرتبط با بارداری را تجربه می‌کنند، باید به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی که طبق قانون مراقبت‌های پزشکی اورژانسی و کار لازم است دسترسی داشته باشند. [Emtala]”

سارا روزنبام، استاد قانون و سیاست سلامت در دانشگاه جورج واشنگتن، گفت: بیماران باردار برای اتاق‌های اورژانس در ایالت‌هایی که محدودیت‌های شدید سقط جنین دارند، رادیواکتیو شده‌اند و افزود: «آن‌ها آنقدر از بیماران باردار می‌ترسند که کارکنان اورژانس حتی این کار را انجام می‌دهند. نگاه نکن آنها فقط می خواهند این افراد بروند.”

زنی که نه ماهه باردار بود و در حال زایمان بود، در ژوئیه 2022، یک هفته پس از حکم سقط جنین دادگاه عالی، به بیمارستان جامعه فالز در مارلین، تگزاس رسید. دکتر کشیک از پذیرش او خودداری کرد.

بر اساس این اسناد، مقامات بیمارستان طی مصاحبه ای به بازرسان فدرال گفتند: «دکتر به میز تریاژ آمد و به بیمار گفت که ما خدمات یا قابلیت های مامایی نداریم». پرسنل پزشکی به دکتر گفتند که می‌توانیم او را از نظر مایع آمنیوتیک آزمایش کنیم. با این حال، پزشک به شدت توصیه کرد که بیمار به بیمارستان Waco برود.

بازرسان مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید به این نتیجه رسیدند که بیمارستان فالز قانون را نقض کرده است. با تماس تلفنی، مدیر بیمارستان از اظهار نظر در مورد این حادثه خودداری کرد.

این تحقیقات یکی از ده‌ها موردی بود که AP از یک درخواست قانون آزادی اطلاعات ارائه شده در فوریه 2023 به دست آورد که تمام شکایات مربوط به بارداری Emtala در سال قبل را جستجو کرد و یک سال بعد نتایج محدودی را از 19 ایالت ارائه کرد.

بازرسان فدرال بیش از ده ها شکایت مرتبط با بارداری را در آن ایالت ها در آستانه تصمیم رو بررسی کردند، اما بیش از دوجین شکایت در ماه های بعد. مشخص نیست که چه تعداد شکایت در سال گذشته ثبت شده است، زیرا درخواست سوابق فقط برای 2022 شکایت درخواست شده است، در غیر این صورت اطلاعاتی در دسترس نیست.

در این اسناد جزئیاتی وجود ندارد که چه اتفاقی برای بیمار افتاده است که از بیمارستان جامعه فالز دور شده است. اسناد نشان می دهد که سایر حاملگی ها با فاجعه پایان یافته است.

در Sacred Heart Urgent Care در هیوستون، کارکنان میز پذیرش پس از درخواست کمک شوهرش برای زایمان نوزادش در سپتامبر، از مراجعه به یک زن خودداری کردند. او در دستشویی در لابی اتاق اورژانس سقط کرد در حالی که شوهرش برای کمک با 911 تماس گرفت.

شوهر در تماس خود که از اسپانیایی در اسناد فدرال رونویسی شده بود به اولین پاسخ دهندگان گفت: “او خونریزی شدید دارد و سقط جنین شده است.” من اینجا در بیمارستان هستم، اما آنها گفتند که نمی توانند به ما کمک کنند، زیرا ما مشتری آنها نیستیم.

بر اساس متن تماس های 911، امدادگران اورژانس که 20 دقیقه بعد به محل رسیدند و زن را به بیمارستان منتقل کردند، از امتناع کارکنان از کمک به زن گیج شدند.

یکی از اولین پاسخ دهندگان به بازرسان فدرال گفت که وقتی از یکی از کارمندان در Sacred Heart Urgent Care در مورد سن بارداری جنین سوال شد، او گفت: «نه، ما نمی توانیم به شما بگوییم، او بیمار ما نیست. به همین دلیل است که شما اینجا هستید.”

یکی از مدیران در Sacred Heart Urgent Care از اظهار نظر خودداری کرد. این مرکز دارای مجوز در تگزاس به عنوان یک اتاق اورژانس مستقل است، به این معنی که از نظر فیزیکی به بیمارستان متصل نیست. یک سخنگوی آژانس بهداشت و خدمات انسانی تگزاس در ایمیلی به AP گفت که قانون ایالتی این تسهیلات را برای درمان یا تثبیت بیماران الزامی می کند.

وب سایت خدمات آمبولانس قلب مقدس می گوید که دیگر مدیکر را نمی پذیرد، تغییری که مدتی پس از سقط جنین زن ایجاد شد، طبق آرشیو عمومی در وب سایت این مرکز.

در همین حال، کارکنان بیمارستان پرسون مموریال در راکسبورو، کارولینای شمالی، به زن بارداری که از درد معده شکایت داشت، گفتند که نمی‌توانند به او سونوگرافی بدهند. به گفته بازرسان فدرال، کارکنان به او توضیح ندادند که ترک بدون تثبیت چقدر برای او خطرناک است. در راه رسیدن به بیمارستان دیگری در فاصله 45 دقیقه ای، زنی نوزادی را در ماشین به دنیا آورد که زنده نماند.

خود بیمارستان “مموریال اوسوبا” در مورد این حادثه گزارش داد. یک سخنگوی بیمارستان گفت که بیمارستان به ارائه “آموزش های مداوم برای کارکنان و ارائه دهندگان ما برای اطمینان از رعایت آنها” ادامه می دهد.

در ملبورن، فلوریدا، یک نگهبان امنیتی در مرکز پزشکی منطقه‌ای هلمز به یک زن باردار اجازه ورود به منطقه تریاژ را نداد، زیرا او نوزادش را با خود آورده بود. وقتی بیمار روز بعد برگشت، کادر پزشکی نتوانستند ضربان قلب جنین را تشخیص دهند. این مرکز از اظهار نظر در مورد این پرونده خودداری کرد.

اورژانس ها در صورتی که بیماران را دور بزنند، نتوانند آنها را تثبیت کنند یا برای درمان به بیمارستان دیگری منتقل کنند، مشمول جریمه های سنگین می شوند. این نقض‌ها همچنین می‌تواند بودجه Medicare برای بیمارستان‌ها را به خطر بیندازد.

اما مشخص نیست چه جریمه‌هایی برای بیش از ده بیمارستانی که دولت بایدن می‌گوید در سال 2022 نتوانسته‌اند به اندازه کافی بیماران باردار را درمان کنند، اعمال شود. در این موارد، ممکن است سال ها طول بکشد تا جریمه ها وصول شود.

برای هانتسبرگر، قانون امتال یکی از معدود راه هایی بود که او با وجود ممنوعیت سقط جنین در ایالت آیداهو از درمان بیماران باردار در آیداهو محافظت می کرد. او سال گذشته آیداهو را به دلیل محرومیت برای تمرین در اورگان ترک کرد.

جو بایدن و خاویر بسرا، وزیر بهداشت، علناً متعهد شده اند که در اجرای قانون هوشیار باشند.

اگرچه ایالت ها قوانین سقط جنین سختی را تصویب کرده اند، کاخ سفید استدلال کرده است که اگر بیمارستان ها بودجه مدیکر را دریافت کنند، باید مراقبت های تثبیت کننده از جمله سقط جنین را ارائه دهند.

بسرا در بیانیه‌ای به AP آن را “قانونی ملی است که از حق آمریکایی‌ها برای مراقبت‌های پزشکی اضطراری برای حفظ جان و سلامت محافظت می‌کند… و پزشکان، نه سیاستمداران، باید تعریف کنند که چه چیزی مراقبت اضطراری است.”